Vaso- und gerinnungsaktive Medikamente werden routinemäßig in der Phlebologie und Angiologie eingesetzt zur Behandlung und (Sekundär)Prävention thrombembolischer Ereignisse. Ihre pharmakologischen, pharmakodynamischen, toxikologischen Eigenschaften sind komplex und Interaktionen sind zu bedenken. Sowohl ihr Einsatz als auch ihr Nichteinsatz ist mit Risiken verbunden.
Aus diesem Grunde stellen wir hier eine mehr oder weniger vollständige Liste dieser Medikamente vor, die auf weiterführende Artikel verweist.
Quelle WIKIPEDIA - (D) kennzeichnet deutschsprachige Seiten
Antithrombotika (Thrombolytics, Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer) (B01) Thrombozytenagggregationshemmer
| Vitamin K Antagonisten (hemmen II, VII, IX, X) | Acenocoumarol • Clorindione • Coumatetralyl • Dicoumarol (Dicumarol) • Diphenadione • Ethyl biscoumacetate • Phenprocoumon • Phenindione • Tioclomarol • Warfarin | Phenprocoumon (D) • Warfarin (D) |
|---|---|
| Heparin Gruppe/ glycosaminoglycans | low molecular weight heparin (Bemiparin, Certoparin, Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Parnaparin, Reviparin, Tinzaparin) heparinoid (Danaparoid, Sulodexide, Dermatan sulfate) | Heparin (D) • Danaparoid (D) |
| Direct thrombin (II) Inhibitoren | Argatroban • Bivalirudin • Dabigatran • Desirudin • Hirudin • Lepirudin • Melagatran • Ximelagatran | Hirudin (D) |
| Factor Xa Inhibitoren | Apixaban • Otamixaban • Rivaroxaban • oligosaccharides (Fondaparinux, Idraparinux) | Fondaparinux (D) |
| Andere | Defibrotide • Ramatroban • Antithrombin III • Protein C (Drotrecogin alfa) |
Thrombolytische Substanzen/ Fibrinolytica
plasminogen activators: TPA (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase) • UPA (Urokinase, Saruplase) • Streptokinase • Anistreplase • Monteplase
andere Serine endopeptidases: Ancrod • Fibrinolysin
Operative Eingriffe (u.a. zahnärztliche) bei Patienten mit Antikoagulantientherapie
sind einerseits mit einem operativ bedingtem Blutungsrisiko verbunden, andererseits mit einem, thrombembolische Ereignisse zu erleiden, so z.B. durch den psychisch-pysischen Stress (arterielle Thrombembolie wie z.B. Herzinfarkt, Apoplexie und periphere Bypassverschlüsse) andererseits durch eine evt. Motilitästeinschränkung (venöse Thromboembolie wie z.B. Phlebothrombose und Lungenembolie).
Die Abwägung der Vor- und Nachteile des Belassen einer gut eingestellten medikamentösen Thromboembolieprophylaxe gegen ein evt. erhöhtes Blutungsrisiko einerseits und des Absetzens der medikamentösen Thromboembolieprophylaxe gegen das Auftreten thrombembolischer Ereignisse ist schwierig.
Darum führen wir hier die Stellungnahmen der operativen wissenschaftlichen Fächer zum Vorgehen in solchen Fällen auf:
Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund-Kieferheilkunde: Zahnärztliche Therapie bei Patienten mit Antikoagulantientherapie
http://www.dgzmk.de/stlgnahmen/Zahnaertzliche-Chirurgie-bei-Patienten-mit-Antikoagulanzientherapie-2001-07-01.pdf